دربحث مراقبت ازبدن وسایرموضوعات بهداشتی افراد نخاعی برخی ازمقوله ها هستندکه تنها مختص خانم ها است  .همچنین یکسری موضوعات اجتماعی نیزمطرح هستند که با وجوداینکه آقایان نیزبا آنها مواجه اند،اما معمولا" خانم ها نسبت به  آنها نگرانی بیشتری دارند.

خانم ها حدود 20 درصد ازافرادنخاعی راتشکیل می دهند. شما به عنوان یک خانم نخاعی ممکن است درطول دوره توانبخشی خودمتوجه شده باشید که عمدتا" مشمول آمارهای مردان نمی شدید. به همین علت هم است که موضوعات توانبخشی بیشتر متوجه آقایان بوده است. فعالیت های ورزشی نزدمردان نخاعی بیشتراست و خانم ها معمولا" احساس می کنندکه انتظاری که ازآنها ازنظر انجام فعالیت های بدنی می رود به اندازه آقایان نیست. ازنظرمقایسه ای باتوجه به سطح ضایعه ، آقایان خیلی بیشترازخانم ها قادربه بلند کردن و جابجائی خودشان بوده و قوای بدنی بیشتری دارند ومی توانند اشیاء سنگین تررا بلندکرده وحرکت دهند. این تفاوت درقدرت بدنی واضح بوده وعامه مردم به خوبی ازآن آگاهی دارند.

بعدازضایعه نخاعی اگرچه هرکسی مطابق با نیازها وتوانائی خود ارزیابی می شود ، اما معمولا" تفاوت های بین مرد وزن موردتوجه قرارنمی گیرد.

جنی (Jenny) می گوید:

" وقتی تصمیم گرفتند که در یکی ازبیمارستان های عمومی به من پذیرش بدهند ، ازاینکه درموقع رایزنی، با من هیچ مشورتی نمی شد ، شوکه شده بودم. مسئول پذیرش ، به دلائلی که جهت ارجاع من به واحدنخاعی ارائه می دادم توجهی نمی کرد. من مجبورشدم این حقیقت را که دخترم فقط یک سالش است خیلی جدی به او تاکیدکنم.اما نظرمن ، درخصوص نیازم به متخصصی که امیدچندانی هم به او نداشتم ،یک دلیل کافی نبود . من مطمئن هستم که اوتصور یکسانی ازمن و یک مردی که باید به دلائل اجتماعی دریک بیمارستان عادی نزدیک منزل اقامت کند نخواهدداشت ".

تفاوت درقوای بدنی ممکن است به این مفهوم باشد که خانمها برای انجام فعالیتهایی بدنی نظیر جابجاشدن نیازبه کمک بیشتری دارند و همچنین به تجهیزاتی مانند بالابربیشترمحتاج هستند. این موضوع به خصوص درمورد خانمهای تتراپلژی و پاراپلژی های باسطح ضایعه بالاتر، درجائی که تفاوتها می توانند به مفهوم نیاز به یک ویلچربرقی یا خودروی مناسب سازی شده برای ویلچر باشند ، درحالی که این موضوع برای برخی مردان تتراپلژی صدق نمی کند.

هالی (Holly ) با ضایعه نخاعی T6/7 :

"هل دادن ویلچرطی سالهای متمادی باعث شد که توازن عضلانی شانه های من به هم بخورد.من این موضوع را موقعی فهمیدم که پزشک عمومی ، مرابه کلینیک فیزیوتراپی محل زندگی ام ارجاع داد. آنها واقعا" به من کمک کردند تا دردمن با استفاده از یکسری درمان های سبک کاهش پیداکند وبه من نحوه تقویت مجدد تمام عضلات شانه هایم رایاددادند. من احساس می کنم که مراکز آسیب نخاعی می توانندآموزش های بیشتری رابه بیمارن خود ارائه دهند تا ازبروزمشکلات شانه پیشگیری شود".

همچنین زنان ممکن است احساس کنند که دربرابرتنها ماندن درخانه یا بیرون رفتن ازمنزل آسیب پذیرترهستند و حتی اگرازنظرجسمی واقعا" نیازبه کمک نداشته باشند ،امکان داردفکرکنندکه به کسی به عنوان یک همراه احتیاج دارند. زنان ممکن است برای انجام امورنظافت ومراقبت شخصی خود نیازبه زمان وکمک بیشتری داشته باشند. زنان نخاعی نیازدارند تا تمام این موضوعات را ازنظر موارد غرامتی و با ارزیابی منافع ، هزینه های مستقیم و تجهیزات مدنظرقراردهند.


مراقبت ازبدن :

هرچه شما درباره نحوه عملکردبدن و دررابطه با ضایعه خود و بهداشت عمومی بیشتربدانید، و تجهیزات بهتری داشته باشید ، ایمن ترمانده و باعث بهبود وضعیت سلامتی شما خواهدشد. همچنین مهم است که شما بتوانید شیوه زندگی خودرا انتخاب کرده و روش های مناسبی رابرای رسیدن به اهداف خود اتخاذ نمائید.

قاعدگی

بعدازآسیب نخاعی احتمالا" قاعدگی شما متوقف خواهدشد . این مسئله امری کاملا" طبیعی است . هرگاه بدن متحمل یک شوک ضربه ای می گردد ، مدتی طول خواهدکشید تا مجددا"به حالت عادی خود برگردد. این موضوع معمولا" بین 3 تا 6 ماه طول می کشد. اما هرکسی خصوصیات فردی منحصربه خود رادارد ، وبه همین دلیل ممکن است این زمان برای بعضی ها خیلی زودترباشد، درحالی که برای یکسری دیگر امکان دارد با تاخیری بیش ازیک سال طول بکشد. باشروع دوره امکان دارد ابتدا قاعدگی نامنظم ترازقبل ازآسیب باشد ، اما خیلی زود ، همانند گذشته به صورت یک الگوی منظم درمی آید.

باوجوداینکه موضوع قاعدگی فعالیتی است که لازم است شما کنترل آن رایادبگیرید ، اما با ازسرگیری فعالیت طبیعی قاعدگی بسیاری از زنان نخاعی به عنوان یک زن ازنظرروحی روانی احساس آرامش می کنند. بعد ازضایعه نخاعی معمولا" سئوال مهمی که مطرح می شود این است که آیا با وجود ضايع آسیب نخاعی باز هم امکان باروری و بچه داری برای فرد وجودداردیا خیر. اما توجه داشته باشید که ضایعه نخاعی نمی تواند برروی توانائی حاملگی وداشتن فرزندی سالم تاثیرداشته باشد .

همچنین شما می توانید بعدازضایعه نخاعی وقبل ازشروع مجدد دوره منظم قاعدگی تان باردارشوید ، بنابراین در صورتی که با همسرخود مقاربت  دارید ، همیشه باید مراقبتهای لازم را انجام دهید.

اگر شما در نواحی مربوط به قاعدگی حسی ندارید، متوجه می شوید که گفتن زمان آغازقاعدگی برای شما واقعا" خیلی سخت است . اما این امکان می تواند برای شما وجودداشته باشد که درست به همان شکلی که نحوه فعالیت مثانه و اجابت مزاج خودتان را متوجه می شوید، علائم شروع قاعدگی رانیز یاد بگیرید. اطلاع یافتن ازوضعیت بدنی خود ویا دگیری درخصوص توجه به احساسات مختلف ، می تواندخیلی مفیدباشد.

تنش های قبل ازقاعدگی

بسته به سطح ضایعه نخاعی و میزان کامل یا ناقص بودن آن ، امکان دارد همانند قبل از آسیب ، کرامپ های قاعدگی را احساس نکنید. توجه داشته باشید که با وجود ضایعه نخاعی ، کرامپها ایجاد نمی شوند. ممکن است متوجه شوید که کرامپها با تحریکی فزاینده و اسپاسمهائی شدیدتررخ دهند. این موضوع و همچنین ماهیت نامنظم بودن اسپاسم ها می تواند جابجا شدن و حرکا ت افراد رابا مشکلاتی مواجه کند ، بنابراین لازم است که به خصوص دربرابرسقوط مراقبت بیشتری به عمل آید .

بطورکلی کاهش میزان تعادل جسمی وروحی دربسیاری اززنان ، جزو علائم شایع دوره قاعدگی وقبل آن محسوب می شودکه به خصوص دراین زمان لازم است مراقبتهای خاصی به عمل آورید . دربرخی اززنان نخاعی بیشتر سردرد یا پشت درد دیده می شود. اگر سطح ضایعه شما بالا باشد ، ممکن است هنگام قاعدگی ، علائم اتونومیک دیس رفلکسی را نیزاحساس کنید. احساس تورم شکم و سنگینی نیز می تواند برروی تصوری که فرد از شکل بدن خود دارد تاثیربگذارد . افراد تتراپلژی که ازقبل "شکم" داشته اند ممکن است درآن لحظه فکرکنند که شکمشان بزرگترشده است . دراین حالت امکان دارد فرد گول بخورد وفکرکندکه باید مایعات کمتری مصرف کند، اما این کار باعث می شود که خطر عفونت مثانه و کلیه ها افزایش یابد. ممکن است متوجه شوید که استفاده از مکمل های ویتامین برای شما مفید است و یا اینکه برای تسکین برخی از علائم سراغ سایرروشهای درمانی بروید.

وضعیت تعادل هورمونی درزمان قاعدگی برروی نحوه احساسات زنان تاثیر می گذارد. بعضی اززنان درایام قاعدگی تحریک پذیرترمی شوند . بعدازضایعه نخاعی این موضوع می تواند فرد را دررویاروئی با سایرین با مشکلاتی مواجه کند .زندگی با ضایعه نخاعی به خودی خود یک تجربه حساس و پر استرس می باشد که درزمان زمان قاعدگی نیز تشدید یافته و می تواند باعث وخامت تمام احساسات گردد.شما متوجه می شوید که بهتراست سعی کنید زمانهائی را که ممکن است نسبت به اوضاع و افراد حساستر باشید را شناسائی کرده و در مورد نحوه برخوردتان با آن فکر کنید. بنابراین برخی از فنون کنترل استرس را یادبگیرید.

هولی (Holly) با ضایعه T7/8 :

سالهای متمادی بود که قاعدگی من مشکل و به سختی انجام می شد و بعد متوجه شدم که از نظر دستگاه تناسلی هیچ ایرادی ندارم . با این وجود به من پیشنهاد شد که عمل هیستروکتومی (hysterectomy) راانجام دهم . اما من به یک داروخانه گیاهی مراجعه کردم و حالا مشکل چندانی در رابطه با احتباس مایعات ، کرامپهای شکمی یا سختی قاعدگی ندارم .

احتمال دارد متوجه شوید که کنترل مثانه ودفع ادرارشما درطول مدت قاعدگی و به خصوص درآستانه قبل ازآن دچارمشکل می شود . مثانه به خاطراحتباس مایعات با بی نظمی بیشتری مواجه می گردد. بعضی اززنان درست قبل ازدوره قاعدگی با یبوست شدیدتری مواجه می شوند و درموردبرخی دیگرعکس این قضیه گزارش شده است .شما می توانید متوجه واکنش های خاص خود شده و راههای مناسب برای کنترل تغییرات بدنی خودرادر دوره قاعدگی پیدا کنید.

حفاظت بهداشتی

انتخاب حفاظت بهداشتی همان چیزهائی است که برای تمام خانم ها صدق می کند ،یعنی استفاده ازانواع نوار بهداشتی داخلی (تامپون ها ) وخارجی (پدها ) . اگر ازمدتها قبل از این وسائل استفاده می کنید ، تداوم استفاده از آن برای شما کاملا" ایمن است .

تامپون ها

به طورکلی درکشورانگلستان دونوع اصلی تامپون وجوددارد.استفاده از انواعی که مجهزبه اپلیکاتور(applicator) هستند، برای خانم های تتراپلژی یا مراقبین آنان آسانتر است و می توان اطمینان داشت که به اندازه کافی بالا قرارمی گیرد . اگر حرکات دست شما خوب است ، درمواقعی که فضای کافی وجود ندارد یا مهارت کافی برای استفاده از انواع اپلیکاتورداررا ندارید متوجه می شوید که قراردادن انواع بدون اپلیکاتور برای شما راحت تراست. همچنین نوعی تامپون وجودداردکه خیلی کوچک بوده و اپلیکاتورندارند وبرای دختران جوانی طراحی شده که قراردادن نواربهداشتی برای آنان مشکل است . باوجوداینکه این نوارها جالب بنظرمی رسند ، اما قدرت جذب آنها به اندازه سایر نوارها نیست . معمولا" خیلی ها به دلیل ایجاد تغییرا ت مکرر ، دراستفاده ازنوارهای با قدرت جذب بالاتر و تعویض آنها درفواصل کمتر، دچار سردرگمی شده وبا مشکل مواجه می شوند. این موضوع ممکن است باعث افزایش خطر عفونت های مثانه و ناحیه تناسلی گشته و حتی در آنها احتمال بروزسندرم شوک سمی (toxic shock syndrome ) وجوددارد. برخی اززنان متوجه می شوند که واردکردن فشاربرای تخلیه مثانه ممکن است باعث بیرون افتادن تامپون شود، بطوری که آنان نیاز دارند بیشتر ازحد معمول ازآنها استفاده کنند.

طرزاستقراربدن

اگر شما پاراپلژی هستید، ممکن است بتوانید به اندازه کافی روی توالت خم شوید یا اینکه درحالی که روی ویلچر نشسته اید،نواربهداشتی را در خود جای دهید.اگر قدرت کافی برای چنین کاری داشته باشید ، می توانید تا حد امکان به سمت جلو حرکت کرده و پاهای خود را روی یک چهارپایه یا صندلی توالت حائل نمائید.زنانی که سطح ضایعه آنان بالاتراست می توانند به پهلو درازکشیده یا پشت خود رابه سمت بالا تکیه داده وپاهای خودرا روی تخت ازهم باز کنند. استفاده ازیک آینه دروضعیت های مذکورمی تواند کارشما راخیلی آسانترکند . گاهی اوقات برخی ازخانم های مبتلا به آسیب نخاعی در سطوح بالاتر متوجه می شوند که هنگام استفاده از نواربهداشتی درمعرض حملات اتونومیک دیس رفلکسی قرارمی گیرند. احتمالا" علت این مسئله این است که نوار بهداشتی به درستی در جای خودقرارنگرفته است .

پدها Pads  وحوله ها

بسیاری ازپدها دارای یک قسمت نواری خودچسب هستند که می توانند به شلوار زیر بچسبند. وقتی که شلوار بالا کشیده می شود ، لازم است اطمینان داشته باشید که نواربهداشتی بصورت صاف و به درستی درجای خود قرارگرفته باشند . درصورتی که ازبالابراستفاده می کنید ، متوجه خواهید شد که اگر از شلوارهای دارای زیپ و بند جانبی استفاده کنید راحت ترخواهید بود . شما می توانید این نوع شلوارها را با پدی که دربالای آن قرارگرفته روی صندلی پهن کرده و خودتان راروی آنها به سمت پائین حرکت دهید. پدها ازنظرمیزا ن جذب تنوع زیادی دارند ، به همین دلیل لازم است ببینیدکه کدام نوع ، با توجه با نیازهای شما برایتان مناسب تر است . همچنین می توانید سفارش دهید که پدهای موردنظرتان را با استفاده از توری (گاز) و الیاف پنبه مناسب بسازند وشکل آنها را مطابق با نیازهای شما طراحی کنند.

بسیاری از زنان به خاطرنشت ناخواسته، نیازدارند که درتمام مدت ازپدها استفاده کنند. همچنین پدها می توانند به تشکچه ها کمک کرده و ازقسمتهای استخوانی بدن درحالت نشسته محافظت کنند. ازمزایای بیشترآنها می توان به آرامش فکری درموقع نشتی یا هنگام آغازدوره قاعدگی اشاره نمود. برخی اززنان علاوه برپوشیدن پد ازنواربهداشتی نیز استفاده می کنند. اگرشما ازسوندهای دائمی استفاده می کنید ، لازم است مطمئن شوید که وضعیت نواربهداشتی یا ضخامت پد باعث ایجادفشاربیشتربرروی سوند و نشت ادرار ازآن نگردد. یکسری شلوارهای یکبارمصرف نیزویژه کسانی که بی اختیاری دارند ، دربازاردردسترس هستند. لباسها وشلوارهای مخصوص بی اختیاری را ازمراکزبهداشتی نیزمی توان تهیه نمود.

جلوگیری ازبارداری

نوع روشی که برای جلوگیری ازبارداری انتخاب می کنید بستگی به این داردکه چه چیزی برای بدن وروش زندگی شما بهتراست . به همین دلیل لازم است که شما درمورد انتخاب روش خود، با مشاورین ومتخصصینی صحبت کنید که بتوانند درمورد هرروش ، اطلاعات بیشتری را به شما ارائه داده و درخصوص داروهای بی خطر و سازگار با وضعیت شما نکات مهم را توصیه کنند . بسیاری از بیمارستان ها در موردتمام داروها و روش های درمانی وکاربردآنها دارای یک بانک اطلاعاتی هستند. ازمشاور یا پزشک خودبخواهید تا دراین مورد ارزیابی های لازم رابرای شما انجام دهد. مقوله هائی هستند که مختص زنان نخاعی بوده و ضرورت دارد که مورد توجه قرارگیرند ازجمله سهولت استفاده ازداروها و نحوه تاثیرآنها بربدن .

روش تشخیص امکان باروری (FAM)

آگاهی از احتمال باروری به مفهوم اطلاع نسبی از دستگاه تولیدمثل با استفاده از مشاهده و ثبت علائم باروری است . ازجمله علائم مذکور می توان به دمای بدن درموقع شروع تخمک گذاری ، وضعیت ترشحات دهانه رحم ، و وضعیت رحم اشاره کرد . بااین روش تعیین می کنند که آیا می توانیددریک روز معین باردارشوید یا خیر . برای یک زن نخاعی درجه حرارت می تواند باعث تاثیر برعفونت و سایرمشکلات جسمی شده وموجب مشکل ترشدن تعیین باروری با استفاده ازاین روش گردد.

قرصهای ترکیبی کنترل بارداری

این قرصها حاوی دو هورمون استروژن وپرژسترون هستند وازطریق متوقف کردن تخمک گذاری عمل کرده و موجب نازک ترشدن پوشش داخلی رحم می گردند. این قرصها درزنان نخاعی دوره قاعدگی راتنظیم می کنند ، بطوری که شما می توانید اززمان آغاز دوره قاعدگی خود آگاه شوید . این داروها باعث کاهش خونریزی دوره قاعدگی شده و درنتیجه احتمال کم خونی را کم می کنند. آنها می توانند خطرترومبوزیس را درشما افزایش دهند. پزشک شما باید ازتمام داروهائی که درخصوص ضدبارداری مصرف می کنید ، اطلاع داشته باشد.

قرصهای خیلی کوچک

این قرصها فقط حاوی پرژسترون هستند ومی توانندبا عث خونریزی نامنظم شوند . بررسی کنید که آیا این دارو با سایر داروها سازگاری دارد یا خیر.

)IUD)آی.یو.دی

آی . یو.دی یک وسیله پلاستیکی T شکل است که درداخل رحم کارگذاشته می شود و دارای انواع و اشکال مختلفی است .معمولا" استفاده از آی یو دی منجربه بی نظمی در قاعدگی شده و تعداد روزهایی که برخی از زنان لک می بینندرا افزایش می دهد. دربرخی اززنان دوره قاعدگی هنگام استفاده از آی .یو.دی کاملا " متوقف می شود. ممکن است بررسی وضعیت دستگاه درهرماه مشکل باشد.این دستگاه می تواند خطربروز اتونومیک دیس رفلکسی را نزد زنان مبتلا به آسیب نخاعی درنواحی بالاترافزایش دهد.

پروتز های نورپلنت


پروتز های نورپلنت 6 میله به اندازه چوب کبریت هستند که درداخل بازو کارگذاشته می شوند . پروتز ها می توانندمقادیربسیارکمی هورمون لوونورژسترل(levonorgestrel) که خیلی شبیه پروژسترون خانمها است را درطول دو هفته آخردوره ماهانه آزاد کند. اگر داروهایی مصرف می کنید که برروی کبد اثر می گذارند ( مانند ریفامپین ، گریسوفولین و اکثرداروهای ضد تشنج ) تاثیر نورپلنت کاهش پیدا می کند. بنابراین قبل از استفاده سازگاری آنها را با سایر داروها بررسی کنید.

کف ضدبارداری

کف ضدبارداری می تواند باعث کشتن یا تخریب اسپرمها شده و با استفاده از یک اپلیکاتور ( که شبیه اپلیکاتور کارگذاری تامپون است )درداخل مهبل خانم ها قرارداده می شود. کف باعث افزایش چربی و رطوبت شده و از این طریق می تواندباعث تحریک مهبل شود . اگر دستهای شما محدودیت حرکتی داشته باشد ، ممکن است مجبور شوید برای استفاده از آن ازدیگران کمک بگیرید.

فیلم

فیلم یک ورقه کاغذی نازک 2 × 2 اینچی ( حدود 5 ×5 سانتیمتری) است که به مواد شیمیائی کشنده اسپرم آغشته است و دررحم یا نزدیک آن کارگذاشته می شود . این فیلم بازکننده رحم بوده ودرعرض چند ثانیه حل می شود. ممکن است برخی ازافراد نسبت به فیلم حساسیت داشته باشند یا متوجه شوند که باعث تحریک جدارداخلی مهبل شده و می تواند باعث افزایش احتمال عفونتهای دستگاه ادراری گردد. اگر شما دردستان خود محدودیت حرکتی داشته باشید ، ممکن است مجبور باشید، برای استفاده از آن ازدیگران کمک بگیرید.

اسفنج

اسفنج یک فوم پلی اورتان است که با مواداسپرم کش تلقیح می شود. این اسفنج یک نوع ژل حفاظتی اسپرم کش راروی مخاط مهبل آزاد می کند . اسفنج دربرابر اسپرمها و رسیدن آنها به رحم مانند یک مانع عمل کرده و باعث کشته شدن یا بی حرکتی آنها می گردد. ممکن است قراردادن صحیح اسفنج واطلاع از ماندن آن درجای درست خود برای یک زن نخاعی مشکل باشد.

دیافراگم

دیافراگم یک قطعه لاستیکی گنبدی شکل است که زنان آن را درداخل مهبل خود قرارمی دهند ، بطوری که دهانه رحم را پوشانده و می تواند درداخل رحم باز شود.دیافراگم با مواد اسپرم کش خود موجب انسداد مسیر مایع منی شده واز ورود آنها به رحم جلوگیری می کند. ممکن است قراردادن صحیح دیافراگم واطمینان از قرارگرفتن آن درجای درست خود برای یک زن نخاعی مشکل باشد. ازسوی دیگر امکان دارد خطرایجادعفونتهای دستگاه ادراری با استفاده ازآن افزایش یابد.

درپوش یا کلاهک دهانه رحمی

کلاهک دهانه رحمی یک وسیله لاستیکی انگشتانه ای شکل ازجنس لاتکس است که خانمها یک ماده اسپرم کش داخل آن گذاشته و سپس آن را در قسمت بالای مهبل و به سمت رحم قرارمی دهند. استفاده ازاین وسیله می تواند باعث افزایش خطرالتهاب سطح دهانه رحم گردد. ممکن است قراردادن صحیح کلاهک واطلاع از ماندن آن درجای درست خود برای یک زن نخاعی مشکل باشد.

آمپولهای کنترل بارداری

آمپولهايي بنام Depo-Provera وجوددارند که هرسه ماه یکبار تزریق می شود . درصورتی که بعدازآخرین تزریق بیش از 12 هفته طول بکشد، احتمال بارداری وجودخواهد داشت . با استفاده ازاین دارو دوره قاعدگی کاهش یافته و اغلب بعد از 3 تزریق ، قاعدگی متوقف می شود .درنتیجه ایجادمشکلات درقاعدگی می تواند برای جلوگیری ازبارداری مفید باشد. این داروها می توانند سطح استروژن را کاهش داده وباعث افت تراکم استخوان شده و خطر پوکی استخوان افزایش می دهند.

کاندوم ویژه زنان

کاندوم های زنانه از یک پلاستیک بسیار نازک بنام پلی اورتان ساخته شده اند . این کاندوم ها که در داخل مهبل خانم ها قرارداده می شود ازیک سر باز بوده وسمت دیگرآنها بسته است . هر دو انتها دارای یک حلقه قابل انعطاف هستند که باعث نگه داشتن کاندوم در جای خود می گردند. این کاندوم ها که می توانند ازبروز عفونت جلوگیری کنند ، دارای انوا ع بزرگ ، خیلی بزرگ بوده وممکن است استفاده ازآنها مشکل یا ناراحت کننده باشد.

کاندوم ویژه مردان

این کاندوم ها ازلاتکس ، پلی اورتان یا مواد طبیعی ساخته می شوند . کاندوم های پلی اورتان می توانند در مواقعی که زوجین نسبت به لاتکس حساسیت دارند مورداستفاده قرارگیرند. کاندوم ها ایمن بوده و درپیشگیری از عفونتها موثرهستند. استفاده از کاندومها به خصوص برای خانم ها ی مبتلا به تتراپلژی نیازبه آموزش و تمرین دارد.

با توجه به آنچه ذکرشد درصورتی که شما به هنگام مقاربت محافظت های لازم را انجام نداده باشید، بازهم می توانید ازباردارشدن جلوگیری کنید. به این صورت که بعداز گذشت72 ساعت از نزدیکی می توانید از قرص های ضدبارداری به عنوان یک حالت اضطراری استفاده کنید . 5 تا 7 روز بعداز مقاربت می توانید آی . یو. دی را بکاربگیرید .

ازآنجايی که استفاده از روش های جلوگیری ازبارداری نیازمند مشارکت زوجین است، بنابراین بهتراست که به  منظور جلوگیری از وقفه درانجام فعالیت های جنسی، درزمینه های عشق ورزی ، ایجاد نشاط و نحوه همکاری با همسرخود و به عنوان یک عمل مشارکتی آموزشهای موردنیاز را فرابگیرید.

عفونت ها

زنان نخاعی نسبت به عفونت ها يي مانند عفونت ادراری ، آماس مثانه و کاندیدا ( برفک ) مستعدترهستند.بنابراین بهتراست توصیه های زیررا موردتوجه قراردهید:

- برای جلوگیری ازعفونت های ادراری ، رژیم غذائی خودتان را اسیدی ترکنید . عصاره کرانبری یا مکمل های آن برای کاهش عفونت مثانه شناخته شده اند.
- برای پرهیزازآماس مثانه بایستی رژیم غذائی خود را قلیائی ترکنید .
- سعی کنید رژیم غذائی خودرا متناسب با فعالیت بدنی خود نگه دارید . بطورکلی افزودن فیبربه رژیم غذائی و خوردن ماست تازه برای شما خیلی مفیداست . ممکن است خوردن چیزهای مناسب در تمام زمانها کارسختی به نظربرسد ، اما تا وقتی که ازچیزهائی که باعث بدترشدن عفونت می شوند، اطلاع داشته باشید ، می توانید روش موردنظرتان را انتخاب نمائید.

همچنین می توانید :

- ازصابونهای مایع یا جامد غیرعطری استفاده کنید.
- بعدازشستشو مطمئن شوید که بطورکامل بین پاهای خودراخشک کرده باشید.
- بلافاصله بعدازایجاد هرگونه نشتی بین پاهای خودراتمیزکنید .
- وقتی دربسترهستید ، برای افزایش جریان هوا بین پاهای خود یک بالشت قراردهید .
- همیشه اطمینان حاصل کنید که مقدارفراوانی آب بنوشید.
- ازمصرف آنتی بیوتیک های غیرضروری اجتناب کنید چراکه آنها خطربروز برفک ( (candida را افزایش و سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کنند. سایرروش های درمانی ازجمله استفاده ازداروهای گیاهی را بررسی کنید . همیشه به سازگاری داروهای مصرفی خود توجه نمائید.
- اگرشما یکی ازشرایط بالا راداشته باشید احتمال خیلی زیادی وجوددارد که همسر شما نیز تحت تاثیرقرارگرفته و به درمان نیز نیازداشته باشد.

پوکی استخوان

استئوپروز یا پوکی استخوان نزدزنان به خصوص بعدازدروه یائسگی شایع تر است . درافرادنخاعی پوکی استخوان به دلیل کاهش یا حذف فعالیت عضلانی اتفاق می افتد و استخوانها قادربه تحمل وزن بدن نیستند. استخوان ها شروع به ازدست دادن کلسیم وفسفر کرده و ضعیف وشکننده می شوند. یک اسکن دگزا A Dexa scan ازاستخوان های ران و نخاع می تواند میزان تراکم استخوانی را نشان داده و تعیین می کند که آیا شما پوکی استخوان دارید یا خیر ونحوه پیشرفت آن را نیزنشان می دهد.

امکان دارد به دلیل بالا بودن احتمال خطرتشکیل سنگهای کلیوی ، به شما توصیه شود که ازمصرف کلسیم خودداری کنید ، اما درواقع این مسئله خطر پوکی استخوان را افزایش می دهد. ممکن است برای شما بهتر باشدکه مصرف کلسیم را دررژیم غذائی خود افزایش دهید و درعوض مقداربیشتری مایعات بنوشید تا به دفع کلسیم ازکلیه ها کمک کند.

آنی Annie با ضایعه C5/6 می گوید:

"سالها بود که به سنگ کلیه مبتلا می شدم و حتی وقتی که رژیم غذائی من کلسیم کمی داشت مجبور به دفع سنگ بودم . حالا درسن 41 سالگی به استئوپروز مبتلاشده ام و ازاینکه به اندازه کافی کلسیم مصرف نکرده ام ، احساس پشیمانی می کنم ".

اگر شما برای تقویت استخوان های خود مصرف مکملهای غذائی را انتخاب کنید ، لازم است که بدانید برای کسب نتیجه بهتر بایستی همراه با کلسیم ، ویتامین دی وهمچنین منیزیم ، ویتامین کا ، بور ، مس وروي و منگنز وسیلیسیوم مصرف نمائید.

بسیاری از زنان نخاعی می دانند که اگر استئوپروز داشته باشند، وحتی اگر جوان بوده و یائسه نشده باشند ، ممکن است پزشک آنها درمان HRT را به آنان توصیه کند.این موضوع ممکن است بهترین راه حل باشد ، چراکه این روش خیلی سریع برروی دوره طبیعی هورمون های شما تاثیر کرده و باعث ایجادیائسگی زودرس می شود. یک شکل درمانی هم وجودداردکه برروی هورمون ها ی شما بی تاثیراست . فوساماکس(Fosamax) به گروهی ازداروهای غیرهورمونی به نام bisphosphonates تعلق دارد ومی توانندمانع پیشرفت استئوپروز شود . درمورد استفاده ازاین روش درمانی با تیم پزشکی خود مشورت نمائید.

مراقبت از ناراحتی های ویژه زنان

امروزه مراکزبهداشت امکانات وتسهیلات مختلفی را برای افرادناتوان فراهم کرده اند تا آنان هم قادربه انجام آزمایشات مربوط به ناراحتی های مرتبط با زنان باشند. معمولا" اتاق های معاینه ازنظر مناسب سازی و یا مواردی مانند ارتفاع تخت ها و داشتن تجهیزاتی مانند بالابرو وجودتجهیزات غیرقابل دسترس دارای محدودیتهايي هستند . ازسوی دیگر ممکن است که افراد نخاعی به دلایلی ازجمله اسپاسم ، درد و کاهش توانائی هائی حرکتی ، و احتمال خطرایجادزخم های فشاری ، دراستقراربدن خود برای انجام معاینات بامشکلاتی مواجه شوند . متاسفانه بسیاری از پرستاران محلی تجربه چندانی در خصوص مسائل افراد مبتلا به آسیب نخاعی ندارند و قادرنیستند که توصیه ها ی مناسبی رابه شما ارائه دهند ، وبرعکس لازم است که شما به آنها بگوئید که چه کاری باید انجام دهند یا ندهند. درچنین شرایطی ممکن است که آنها هنگام مواجه با وضعیت بدن شما و یا درزمان انجام تمام معاینات وآزمایشات ، احساس کنند که با آنها به شکل احمقانه وتوهین آمیز رفتارمی شود، اما توجه داشته باشید که مراقبت ازسلامتی شما ازهرچیزی مهمتراست.

نکته مهم این است که شما نبایداجازه دهید که هیچ مانعی، شما راازانجام کامل معاینات و آزمایشات موردنیازتان منصرف کنند. به عنوان یک زن نخاعی ممکن است با بروزمشکلات در اندام های تناسلی یا سینه خود ناچارا" احساس ناراحتی یادردکنید. باوجود اسپاسم یا دردهای مزمن ناشی از آسیب نخاعی ، گفتن اینکه چه درد ی باعث ناراحتی شما شده خیلی مشکل بنظرمی رسد . به همین علت انجام معاینات منظم ، برای بررسی وضعیت سلامتی شما بسیارحیاتی است . بطورکلی تمام زنان بین سنین 20 تا 64 سال باید آزمایشات کامل دهانه رحم رابطورمرتب انجام دهند . به این صورت که زنان زیر 35 سال هر3 سال یکبار و خانمهای بالای 35 سال هر 5 سال یکبار نیازبه انجام این آزمایشات دارند . درضمن خانم های بین 50 تا 64 سال بایستی هر سه سال یکبار ماموگرافی انجام دهند . درصورتی که شما بالای 65 سال دارید ، بازهم باید هر 3 سال یکبار درخواست آزمایشات غربالگری را داشته باشید . چنانچه برای انجام این آزمایشات دعوت نشدید، باید از پزشک خود بخواهید این کاررابرای شما انجام دهد.

برای آزمایشات نمونه برداری و معاینات دستگاه تناسلی توجه به نکات زیرمفیدخواهد بود:

- هنگام وقت گرفتن برای انجام معاینات ، زمان بیشتری را درخواست کنید. چرا که شما برای کارهایی مانند درآوردن لباسها ، جابجائی ها و استقرار بدن و پوشیدن مجددآن نیاز به وقت بیشتری خواهید داشت .
- درخواست کنید که هنگام انجام معاینات، درصورت امکان یک بالابر دردسترس قرارگیرد.
- درخواست کنید که درصورت امکان معاینات شما درمنزل انجام شود.
- طوری هماهنگ کنید که درموقع مراجعه به مراکز ضایعات نخاعی آزمایشات ومعاینات موردنظرتان انجام شود.

قرارگرفتن روی دستگاه های متعارف ماموگرافی با داشتن یک کمک مناسب می تواند برا ی شما امکان پذیر باشد .

مطمئن شوید که معاینات سینه نیز حتما" ازشما انجام شود . اگر دستهای شما برای انجام معاینات سینه توسط خودتان تحرک کافی ندارد، از شخص دیگری بخواهید که مرتبا"این کاررابرای شما انجام دهد. درصورت امکان یک برنامه شخصی ثابت داشته باشید، بطوریکه افراد کمک کننده به شما نیزبتوانند درطول مدت زمان ، تغییرات معمول راحس کنند. بطور کلی به خانمها توصیه می شود که4 تا 7 روزبعداز دوره قاعدگی سینه های خودشان را معاینه کنند. بهتراست دفترچه ای را درنظرگرفته و هرگونه تغییر در شکل و بافت سینه ازجمله وجود هرگونه توده یا سفتی بدون درد در قسمتهای فوقانی ، بخش خارجی سینه ، چروکیدگی یا فرورفتگی ، بی رنگ شدن یا ترشح ازنوک سینه را درآن ثبت نمائید. خوشبختانه 80 درصد توده ها ازنوع خوش خیم هستند . سرطان سینه نیز درمراحل اولیه خود قابل درمان است و درحال حاضرتقریبا" 100 درصد مبتلایان امکان ادامه زندگی رادارند.

یائسگی

بطورکلی زنان درحدود سن 50 سالگی یائسه می شوند . اما ممکن است این فرایند برای بسیاری اززنان چند سال زودتریادیرتر اتفاق بیافتد.یائسگی معمولا" به عنوان توقف کامل قاعدگی درطول مدت یک سال بعداز آخرین دوره پریود تعریف می شود. دراین زمان تولید استروژن در بدن زنان کاهش یافته و تولید پروژسترون متوقف می گردد. درزنان نخاعی، پیامدهای جسمی حاصل ازیائسگی باعث افزایش مشکلاتی درزمینه نشت مایعات درا طراف سوندهای دائمی یا بین سوندهای متناوب گردد. برخی اززنان نخاعی که دچارگرگرفتگی بدن یا تعریق شبانه می شوند ، اشتباها" آن را بااتونومیک دیس رفلکسی اشتباه می گیرند .

HRT گاهی اوقات می تواند بسیاری ازعلائم را کاهش دهد. HRTمی تواند باعث بهبود وضعیت حالت کشسانی ، رطوبت و ضخامت بافتهای مهبل ، پرینه و اطراف حالب گردد .همچنین HRT نه فقط برای پیشگیری ودرمان پوکی استخوان بلکه با تاثیربربهبود سلامت دستگاه قلب وعروق موجب کاهش خطرحملات قلبی و سکته های بعداز دوره یائسگی زنان می گردد. درمورد اطلاع ازمزایا ومعایب HRT می توانید با گروه پزشکی خود مشورت نمائید.

ممکن است توجه شما به یکسری روشهای طبیعی یا درمانهائی نظیر homeopathy ، داروهای گیاهی ،ماساژدرمانی باروغن های معطر aromatherapy) ) ، طب سوزنی ، acupressure یا تغذیه و مکملها معطوف گردد. این روشها یکسری روشهای کلی هستند که برای تسکین علائم یائسگی استفاده می شوند.اما برای افزایش تاثیر و ایمنی روشهای مذکور ، بهتراست با یک متخصص واجدشرایط و رسمی مشورت کنید. همچنین طیف گسترد ه ای از کتب درمورد نحوه کنترل یائسگی وجوددارند که می توانید ازآنها استفاده نمائید.

 

****

منبع مقاله : " Women Issue" – ترجمه مهندس عباس کاشی - (ohealth2007@yahoo.com) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان - مهر ماه 1389 . – برگرفته از:Moving Forward