كنترل ومراقبت دستگاه ادراري

دستگاه ادراري بدن انسان ازپنج  قسمت تشكيل مي شودو سه كارمهم رابه عهده دارد:

1) تشكيل ادراردركليه ها.
2) جمع آوري ادراردرمثانه .
3) خروج ادرارازبدن به وسيله مجراي خروج ادرار.

بعد ازاين كه كليه ها آب وموادزائدخون راتصفيه مي كنند،ادرارتشكيل مي شود.سپس ادرارحاصله ،ازطريق لوله هائي بنام ميزناي به داخل مثانه جاري مي گردد.مثانه بطورموقت ادراررادرون خودجمع آوري مي كند.درشرايط طبيعي ،تخليه مثانه و به عبارتي ادراركردن موقعي اتفاق مي افتدكه ماهيچه هاي مثانه منقبض ،وعضلات كوچك اسفنكتركه ماننديك دريچه عمل مي كنند،شل شده واجازه مي دهندكه ادراربه وسيله مجراي خروج ادرارازمثانه به خارج ازبدن جريان پيداكند.وقتي كه اين فرايند به اتمام مي رسد،مثانه تخليه مي گردد.

وضعيت دستگاه ادراري بعدازآسيب نخاعي

بعدازآسيب هاي نخاعي سه  قسمت ازدستگاه ادراري كارخودرابطورطبيعي انجام مي دهند.كليه ها به تشكيل ادرارادامه مي دهند  و  ادرارمي تواند ازطريق ميزناي ها ومجاري ادراربه صورت عادي جريان پيداكنند.كاراين قسمت ها به اين علت به روال طبيعي ادامه مي يابدكه داراي واكنش هاي طبيعي هستند،به اين مفهوم كه درواقع بدون دستورمغزعمل مي كنند.

ماهيچه هاي مثانه و عضلات اسفنكتر داراي عملكرد  ارادي هستند. مغزبا ارسال پيامهائي ماهيچه هاي اسفنكترومثانه را جهت تخليه مثانه بطوركامل هماهنگ مي كند.درشرايط طبيعي پيام هاي مذكوربه وسيله ي اعصاب نزديك به انتهاي نخاع (سطح خاجي نخاع)ارسال مي شوند.امابعدازآسيب نخاعي، پيام هاي مذكور ديگر نمي توانندازطريق نخاع منتقل گردند. درنتيجه افرادمبتلا به ضايعه نخاعي، پرشدن ادرار و احساس دفع ادراررانمي تواننددرك كنند.ازطرفي كنترل ارادي قابل توجهي نيز برروي ماهيچه هاي مثانه واسفنكتر نخواهندداشت.

بعدازآسيب نخاعي ، معمولا"مثانه به يكي ازدو شكل زيرمبتلا مي شود:

o مثانه اسپاستيك (انعكاسي): اين حالت وقتي به وجودمي آيدكه مثانه باادرارپرمي شودو واكنشهاي انعكاسي مربوط به تخليه ادرار بطور خودكار فعال مي شوند.يكي ازمشكلات بزرگ اين حالت اين است كه باوجودپرشدن مثانه و انجام واكنشهاي خودكاردفع ادرار، فردمتوجه زمان تخليه و ياانجام آن نمي شود.

o مثانه شل (غيرانعكاسي):اين حالت موقعي ايجادمي شودكه واكنش ماهيچه هاي مثانه كندويا ازبين مي روند.بنابراين وقتي كه فردنتواندپرشدن مثانه رااحساس كند  و دفع هم صورت نگيرد،منجربه اتساع بيش ازحدمثانه وياكشيدگي آن مي گردد.درچنين وضعيتي ادرارازطريق ميزناي هابه داخل كليه ها برگشت مي كند.ازسوي ديگراين حالت برروي كشيدگي طبيعي ماهيچه هاي مثانه نيزتاثيرمي گذارد.

بعدازضايعه نخاعي،عضلات اسفنكترنيزتحت تاثيرقرارگرفته و مبتلا به حالت زيرمي شوند:

 Dyssynergia :اين حالت وقتي به وجودمي آيدكه باوجودانقباض ماهيچه هاي مثانه، عضلات اسفنكتربازنمي شوند. درنتيجه ادرارنمي تواندازطريق مجراي ادرارخارج شود.اين مسئله منجربه برگشت ادراربه كليه هامي شود.به اين حالت اصطلاحا"reflux گفته مي شود.ازطرفي درچنين وضعيتي مثانه نمي تواندبطوركامل تخليه شود.درمان اين عارضه شامل استفاده از داروها يا عمل جراحي براي بازكردن اسفنكترمي باشد.

 

برنامه دفع ادرارچيست؟

برنامه دفع ادرار اين اجازه رابه شما مي دهدكه مثانه خودرادريك زمان مناسب وبه روشي قابل قبول تخليه نمائيد .يك برنامه مناسب به شماكمك خواهدكردتاازعوارض مثانه جلوگيري كرده ومانع ازبروزعفونتها شويد.

دردوران توانبخشي ،راههاي مختلف تخليه مثانه به شماآموزش داده مي شود.معمول ترين روشهاي تخليه مثانه،استفاده ازسونداژ متناوب يامنقطع (ICP)،سوندهاي فولي ياثابت (indwelling)،وبراي مردان سوندهاي كاندومي خارجي است.شما مي توانيدتنهاازيك روش ويا تركيبي ازروشها استفاده كنيد.

فقط شما وپزشكتان هستيدكه مي توانيدتصميم بگيريدكه كدام روش براي شما  بهتراست.دراين رابطه  لازم است كه سطح ضايعه ،شيوه ي زندگي ،ميزان افتي كه در فعاليت دستگاه ادراري به وجودآمده  و ميزان حساسيت به عفونتها موردتوجه قرارگيرد.بايدبدانيدكه افرادباهم متفاوت هستند،به همين دليل روشي بايدانتخاب شودكه ضمن ايجاد حداكثر استقلال ،باعث حفظ دستگاه ادراري شما گردد.

 

اثرات سطح ضايعه نخاعي برروي برنامه دفع ادرار

معمولا"مثانه ي اسپاستيك وقتي (انعكاسي)به وجودمي آيدكه ضايعه نخاعي بالاتر ازسطح T12 ايجادشده باشد. جهت كنترل ودفع ادرارافرادمبتلا به مثانه اسپاستيك گزينه هاي مختلفي وجودداردكه ازجمله مي توان به ICP،سوندهاي فولي ،و سوندهاي كاندومي (درمردان) اشاره نمود. كساني كه سطح ضايعه آنان زيرT12 و L1 است،عموما"داراي مثانه شل(Flaccid)هستند.متداولترين روشي كه براي دفع ادرارمبتلايان به مثانه شل مورداستفاده قرارمي گيرد،ICP است.

مهم نيست كه شما ازچه روشي براي دفع ادرارخوداستفاده مي كنيد،بلكه لازم است:
• اولا"يك برنامه زماني منظم داشته باشيدوطبق آن عمل كنيد.
• دوم اين كه درهرباربرنامه دفع مثانه خودراكاملا"تخليه نمائيد.

 

عفونتهاي دستگاه ادراري (UTI=Urinary Tract Infection)

افرادمبتلابه آسيب هاي نخاعي بسيار درمعرض خطرعفونت هاي دستگاه ادراري قراردارند. درحقيقت،ازنظرمشكلات پزشكي ،عوارض حاصل از عفونتهاي ادراري اولين نگراني افرادنخاعي هستند كه تاثيرخيلي زيادي برروي سلامت عمومي بدن وهزينه هاي مراقبت پزشكي افرادمبتلا مي گذارند.

 

 

 

 

عامل عفونت هاي ادراري باكتريها مي باشند.باكتريها گروهي از كلني هاي ريزميكروسكوپي هستندكه به شكل تك سلولي دربدن زندگي مي كنندوتوانائي ايجادبيماري ياعفونت رادارند.
وجودباكتريها درمثانه ي افرادداراي ضايعه نخاعي امري طبيعي است.چراكه باكتريها مي توانندبه راحتي ازطريق روشهاي مختلف دفع ادرارمانند ICP،فولي،وحتي سوندهاي فوق عانه، ازروي پوست وازراه مجراي دفع ادرار واردمثانه شوند.ازطرف ديگر،افرادنخاعي اغلب قادربه تخليه كامل ادرارخودنيستند،درنتيجه باكتريها مي تواننددرون ادرارباقيمانده ،درمثانه آنان رشد كنند.

باكتريهادرادراربيشترافرادنخاعي(80درصد)وجوددارندو ازطريق كشت ادرارقابل شناسائي هستند.البته اين موضوع امري طبيعي است وبه عنوان يك مشكل محسوب نمي شود،مگراينكه علائم عفونت ادراري وجودداشته باشد.

آياشماعفونت ادراري داريد؟

باكتريهاتوليدمثل كرده ومي توانند خيلي سريع تكثيرپيداكنند.افزايش تعداد باكتريها منجربه ايجادعفونت مي گردد.

 تب،احساس سرما،حالت تهوع،سردرد،افزايش اسپاسم واتونوميك ديس رفلكسي (AD) برخي ازعلائم عفونت ها محسوب مي شوند.البته بسته به سطح ضايعه، امكان دارد هنگام ادراركردن ،سوزش ادرارداشته باشيد  ويا ممكن است درناحيه تحتاني لگن ،شكم ياقسمتهاي انتهائي پشت ناراحتي احساس كنيد. درعفونت هاي ادراري گاهي يك علامت وبعضي وقتهاهم ممكن است بيشترازيك علامت را تجربه كنيد.

شانس خوبي كه براي شماوجوددارداين است كه وقتي عفونت ادراري داريد، علائم ونشانه هاي بيماري دربدن شما ديده خواهندشد. البته اين امكان نيزوجودداردكه عوارض ديگري داشته باشيد.درهرحال توصيه اكيدشده است كه بامشاهده هرگونه علائم بيماري خيلي سريع به پزشك خودمراجعه نموده ونسبت به درمان آن اقدام نمائيد.

 

پيشگيري ازعفونتهاي ادراري

افرادنخاعي مي توانند ازايجادعفونت هاي دستگاه ادراري پيشگيري كنند. نكته مهم اين است كه بايد ازنفوذ باكتريهابه داخل مثانه وتكثيرآنان (دردستگاه ادراري) جلوگيري شود.براي اين كارمي توان ازروشهاي مختلفي استفاده نمود:

 وسائل وتجهيزات پزشكي خودراتميزوپاكيزه نگه داريد.

تميزكردن وسائل مربوط به كنترل و دفع ادرار،مي تواندبه پيشگيري ازعفونت هاكمك زيادي كند.قبل ازشروع اين كار شمانيازبه وسايل زيرداريد:

 
1) محلي براي شستشو ماننددستشوئي يا يك لگن.
2) محلولهاي ضدعفوني كننده قوي مثل سفيدكننده ها
3) يك قيف كوچك يا يك سرنگ (ضرورت ندارد،اما مي تواندبه تميزكردن داخل كيسه،لوله ها واتصالات آنهاكمك كند).
4) محلي براي آويزان كردن كيسه ها(كيسه هائي كه دركنارتخت و يادركنارپا وصل مي شوند) جهت خشك شدن آنها.
مراحل نظافت كيسه ها
1) كيسه،لوله هاواتصالات كثيف راازسوكت سوندخارج كنيد.
2) كيسه ،لوله هاواتصالات تميزرابه سوند وصل كنيد.
3) كيسه كثيف رابطوركامل ازادرارخارج نمائيد.
4) شيرتخليه راكه بسته بوديد، محكم كنيد .
5) براي ريختن مخلوط آب ومحلولهاي ضدعفوني كننده ازطريق لوله هاواتصالات به داخل كيسه مي توانيد ازيك قيف ياسرنگ كوچك استفاده كنيد. (نسبت ماده ضدعفوني كننده به آب بايد1به 8تا10 باشديعني يك قسمت ضدعفوني كننده به 8تا10قسمت آب ،توجه داشته باشيدكه آب كمتر باعث قوي ترشدن ماده ضدعفوني مي شودومحلول غليظ مي تواند به پوست آسيب برساند).
6) كيسه رابه آرامي تكان دهيدتامحلول تمام قسمتهاي داخل كيسه به وسيله محلول پاك شود.
7) شيرتخليه رابازكنيدتا محلول ازكيسه خارج شود.
8) خارج كيسه رابا محلول تميزشستشو دهيد.
9) مراحل 4 تا8 رابااستفاده ازآب خالي( يعني بدون محلول ضدعفوني) تكراركنيد.
10) كيسه راآويزان كنيدتاخشك شود.

بايدهرروزكيسه تخليه ادرارراشستشودهيد.رسوبات درون ادرارمي توانندداخل لوله هاو اتصالات جمع شوند واين موضوع سبب مي گرددكه تخليه ادراربه سختي انجام گيرد.درنتيجه باعث مي شودكه باكتريها نيزراحت ترگسترش پيدا كنند.بنابراين بايدهر2 تا3روز يك بارلوله ها واتصالات راكنترل نمائيد.اگربعدازشستشوي آنها، متوجه تشكيل موادمعدني شديد،كليه لوله ها واتصالات رابه مدت 6تا8 ساعت درداخل محلول باكتري كش غوطه وركنيد.اگربااين كاررسوبات ازبين نرفتند،لوله يااتصالات راتعويض نمائيد.

 پوست خودراپاكيزه نگه داريد.

نظافت پوست نيزاهميت بسيارزيادي درپيشگيري ازعفونتهاي ادراري دارد.اولا"،هميشه قبل وبعد ازسونداژدستهاي خودرابشوئيد.ثانيا" اطراف ناحيه تناسلي خودراهرروزباآب وصابون شستشو دهيد.تحقيقات نشان داده است كه باكتريهاي مضرمعمولا"روي پوست ناحيه تناسلي افرادنخاعي باقي مي مانند.اين موضوع ممكن است بامرطوب بودن پوست،نشت ادرار،PH،دماي مربوط به پوست ناحيه مذكور،بهداشت فردي،عوامل عصبي مربوط به دفع ادرارمرتبط باشد. درنهايت اينكه ،لباس هاي خودراعوض كنيدوبعدازنشت يادفع ناخواسته ي ادراربلافاصله موضع مربوطه راشستشودهيد.

 ازروشهاي مناسب استفاده كنيد.

افرادمبتلا به آسيب هاي نخاعي مي توانندبااجراي صحيح مراحل دفع ادرارازبروزعفونتهاي ادراري پيشگيري نمايند. روش ديگري كه ممكن است بتوانيدخطرورودباكتريها رابه داخل بدن كاهش دهيد،استفاده از سونداژبه شكل سيستم بسته است. به دليل عدم تماس دستها با سوند، اين سيستم به شما كمك مي كندكه ازگسترش باكتريها محافظت شويد.ازطرف ديگر شما مي توانيدباتخيله كامل ادرارازمثانه ازايجادعفونت پيشگيري كنيد.تخليه كامل ادراركمك مي كندكه باكتريها فرصت كافي جهت تكثيردربدن نداشته باشند.

مايعات فراوان بنوشيد.

نوشيدن مايعات به مقدارمناسب به شماكمك مي كندكه باكتريها وساير موادمعدني زائدموجوددرمثانه شسته شده و ازآن خارج گردند.اين موضوع به پيشگيري ازعفونت هاي ادراري كمك نموده و احتمال بروزسايرعوارض ادراري رابه حداقل ممكن مي رساند.مقدارمايعاتي كه لازم است بطورروزانه مصرف كنيد،به برنامه دفع ادرارشما بستگي دارد. بطوري كه:

• سوندهاي ثابت (Indwelling)- توصيه شده افرادي كه اين سوندهارا دارند،مقدارزيادي مايعات بنوشند.بطوري كه بايدروزانه درحدود15 ليوان مايعات مصرف كنند.
• سونداژهاي متناوب وكاندومي- توصيه شده است كه استفاده كنندگان اين سوندهاروزانه بين 8 تا10ليوان مايع مصرف كنند.همچنين اين موضوع كه: مايعات خودرابيشتردر فاصله زماني بين صبحانه وشام بنوشيد ،فكرخوبي است.

آب رابه عنوان نوشيدني اصلي خودانتخاب كنيد

همه نوشيدني هارامي توانيدبااعتدال مصرف نمائيدو نبايدخودرابه مايعات شيرين ،نوشيدني هاي كافئين دار محدود كنيد

مطابق با يك برنامه زماني منظم مثانه خودراتخليه كنيد

اگرشمابه مقداري كه توصيه شده مايعات مصرف كنيدوبراي دفع ادرارخودازICP استفاده نمائيد، درمدت زماني كه بيدارهستيد بايدحداقل هر 3تا4 ساعت يك بار،مثانه شما تخليه شود. بطورطبيعي،حداكثرمقدار ادراري كه مثانه مي توانددرخودنگه دارد،بين 13تا16 اونس(حدودا"معادل 370 تا450گرم) است.به اين مفهوم كه شما احتمالا مي توانيددرهرساعت 4تا 5اونس(115 تا140گرم )مايع مصرف كنيد.

چيزي كه خيلي اهميت دارداين است كه هرموقع ضرورت داشته باشد،بايد مثانه شما تخليه شود.به خاطرداشته باشيدكه ،شما زمان تخليه ادراررانمي توانيداحساس كنيد.باپرشدن مثانه وعدم تخليه ادرار،چنداتفاق ممكن است رخ دهد .

ادراري كه درمثانه باقي مي ماند،مي تواندباعث شودكه باكتريهاخيلي سريع رشدكنند.ازطرف ديگر عدم تخليه ادراروافزايش حجم آن، منجربه كشيدگي ماهيچه هاي مثانه مي گردد.اين مسئله مي تواندسبب آسيب ماهيچه هاي مثانه شده وآن رانسبت به عفونت مستعدتركند. نگراني ديگري كه وجوددارداين است كه امكان داردادراربه داخل كليه ها برگشت نمايد.اين حالت اصطلاحا"رفلاكس(Reflux ) ناميده مي شود و مي تواندزمينه رابراي ايجادعفونت وسايرعوارض آماده تركند.اگرمثانه شمانتواند ادرار رابه مقدارطبيعي درخودنگه داردويا اينكه شما مقدارزيادتري مايعات بنوشيد،لازم است كه بيشترازمعمول مثانه خودراتخليه كنيد.

 بايدبطورمنظم معاينات ارولوژي داشته باشيد.

توصيه اكيدشده است كه حداقل سالي يك باربطوركامل معاينات پزشكي شما انجام شود.دراين معاينات بايددستگاه ادراري شما موردبررسي ارولوژيكي قرارگيرد.به همين جهت يك اسكن كليه يا سونوگرافي انجام مي شودتامعلوم گرددكه آيا كليه ها خوب كارمي كنندياخير.

همچنين امكان دارد يك KUBنيزضرورت داشته باشد،كه درواقع يك عكس برداري با اشعه ايكس است كه از شكم انجام مي شودومي تواندوجودسنگهاي كليه ومثانه رامشخص كند.

اگرشما بيشترازيك يادوبار درسال، به عفونت ادراري مبتلا شويد ،اين مسئله مي تواندازعلائم زودرس سايرعوارض دستگاه ادراري باشد. اگر عوارض جدي تري داشته باشيد، ممكن است انجام معاينات كامل ارولوژيكي براي تشخيص آنهاضرورت پيداكند. بنابراين شما بايستي به يك متخصص ارولوژي كه درزمينه درمان دستگاه ادراري تبحردارد،مراجعه نمائيد.به خاطرداشته باشيد، پزشكي كه شما به آن مراجعه مي كنيد بايستي بامشكلات پزشكي افرادنخاعي آشناباشد.

 علائم خطرعفونت ها رابشناسيد

معمولا"قبل ازاينكه نشانه هاي بيماري ،  خودرانشان دهند،عفونت هاي ادراري داراي يكسري علائم اوليه هستندوامكان داردشمايك يا چندتا ازعلائم زيرراداشته باشيد:
• وجودرسوب (ذرات شن مانند) ياموكوس درادرار
• تيره شدن ادرار
• بوي بد ادرار(بوي تعفن)
• وجودخون در ادرار(كه باعث قرمزي يا رنگ صورتي ادرارمي شود)

موقعي كه علائم اوليه عفونت ظاهرشوند،شمامي توانيديكسري ازكارهاي زيرراانجام دهيدتا ازبروزبيماري جلوگيري كنيد:

1) آب بيشتري بنوشيد.
2) نوشيدن نوشابه هاي قندي وكافئين دار رامتوقف نمائيد.
3) بيشترازحدمعمول سونداژ كنيد.

درمان عفونتهاي ادراري

حتي باوجوديك برنامه منظم دفع ادراروانجام روشهاي مناسب پيشگيري هم،درمعرض خطرعفونتهاي ادراري قرارداريد.درمان عفونت هاي ادراري تقريبا"هميشه شامل استفاده ازآنتي بيوتيكها ي تجويزشده توسط پزشك است. آنتي بيوتيكهامي توانند باكتري ها راازبين ببرند.

 سه مرحله براي مصرف آنتي بيوتيكها

1) اگرشماداراي علائم بيماري هستيد،قبل ازتجويزآنتي بيوتيك بايديك آزمايش ادراربراي پزشك خودتهيه كنيد.ممكن است پزشك شما درخواست انجام آزمايش ادرار رانكند،ولي بهتراست كه شما اين درخواست راازاوداشته باشيد.آزمايش خون به اين دليل توصيه مي شودكه به پزشك شما كمك مي كندكه تشخيص دهدآيا عفونت ادراري ياعوارض ديگري داريدياخير.به علاوه ،آزمايش ادراربه پزشك شما كمك مي كندتا آنتي بيوتيك هائي براي شما تجويزكندكه بهتر بتوانندباكتريهاي عامل عفونت ادراري راازبين ببرند.

2) بايدآنتي بيوتيكها رافقط موقعي مصرف كنيدكه ضرورت دارد.تحقيقات نشان مي دهندكه اگرعفونتهاي ادراري ،علائم بيماري رابهمراه نداشته باشند،معمولا"نيازي به درمان باآنتي بيوتيكها ندارند. آنتي بيوتيكها تنهابايدموقعي مصرف شوندكه علائم عفونت وجوددارند.استفاده بيش ازحدازآنتي بيوتيكها منجربه مقاوم شدن باكتريها خواهدشد.به اين مفهوم كه آنهانسبت به داروهاي آنتي بيوتيك ايمن شده ،درنتيجه ازبين بردن آنها مشكلترخواهدشد.

3) آنتي بيوتيكها رابايدهمانطوركه پزشك تجويزكرده،مصرف نمود.هرزمان كه پزشك شما داروئي راتجويزنمود،خيلي مهم است كه داروهارا دقيقا"طبق دستوراو مصرف كنيد.همچنين نبايدمصرف آنهاراصرفا"به اين دليل كه ديگراحساس بيماري نمي كنيد،متوقف نمائيد.بنابراين لازم است ضمن اينكه باكتريها را بطوركامل ازبين مي بريد،ازمقاوم شدن آنها نيزجلوگيري نمائيد.

 

سايرعوارض دستگاه ادراري

 نارسائي كليوي :نارسائي هاي كليوي درگذشته از عوامل مهم مرگ افرادنخاعي بوده است.اماامروزه بهبودروشهاي كنترل دفع ادرار،باعث شده كه كمترشاهدبروز آن وعوارض وخيم حاصل ازآن باشيم.امروزه يكي ازعلل شايع مرگهاي مربوط به دستگاه ادراري سپسيس(sepsis)است.(كه به معناي عفونت خون ناشي ازحضورميكروارگانيسمها دردستگاه ادراري است).

سنگهاي كليوي و مثانه :اين سنگهامي توانند درجاهاي مختلف دستگاه ادراري تشكيل شوند.ازآنجائي كه آنها برروي فعاليت كليه ها ومثانه تاثيرگذارهستندومي توانندباعث ايجادعفونت گردند ،يك مشكل جدي محسوب مي شوند.

 بي اختياري ادرارونشت آنان: اين عارضه براي برخي ازافراديك مشكل مهم محسوب مي شود.درمان آن شامل استفاده ازداروها يا عمل جراحي باشد.داروها اغلب براي كنترل اسپاسم هاي مثانه و تنگ شدن ماهيچه هاي اسفنكترمورد استفاده قرارمي گيرند.

براي درمان نشت ادرارچندين گزينه جراحي وجوددارد.به تازگي يك كيسه جمع كننده ادراري (بنام pouch)ازجنس بافتهاي روده ساخنه شده است كه ميزناي ها رابه درون آن پيوندمي زنند.ادراربه وسيله سوندي كه ازراه بازكردن ناحيه ناف ياديواره شكم واردبدن كرده اند ،مكش مي شود.روش ديگرجراحي سيتوپلاستي افزايشي مثانه است.دراين شيوه بااستفاده ازبافتهاي روده، مثانه رابزرگ مي كنند.باتوجه به اين كه اين روش مستلزم جراحي برروي دستگاه ادراري وروده اي مي باشد،زمان بهبودي آن طولاني ترخواهدبود.

 سرطان مثانه : سرطان مثانه يكي ازنگراني هاي ديگرافرادمبتلا به آسيب هاي نخاعي است .تحقيقاتي كه برروي افزايش سن افرادنخاعي انجام شده ، نشان مي دهندكه خطرسرطان مثانه بين كساني كه به مدت طولاني ازسوندهاي ثابت استفاده مي كنند،كمي  بيشتراست.اگرشمابه مدت ده سال ازسوندهاي ثابت استفاده كرده باشيد ،بايستي بطورمنظم ازطريق سيستوسكوپي تحت نظرقرارگيريد.

درمان سايرعوارض دستگاه ادراري نيزخيلي مهم است.بسياري ازمواقع برخي ازعوارض فاقدهرگونه علائمي هستند.به اين مفهوم كه نمي توان آنهاراتشخيص داد،مگراين كه روزي يك مشكل جدي ايجادكنند. بهترين روش براي تشخيص به موقع ودرمان آنان و قبل ازجدي شدن عوارض ،انجام معاينات و مطالعات آزمايشگاهي است.

 تجهيزات دفع ادرار: روشهاي ديگري نيزوجوددارندكه مي توان بااستفاده ازآنها به دفع ادرار كمك نمود. دستگاههايي مانند اولتراسوند سبك وقابل حمل يا اسكنرهاي مثانه مي توانند ميزان حجم مثانه رااندازه گيري كنند. دستگاههاي تحريك كننده الكتريكي فعاليت اندامها(FES) نيزازوسائلي هستندكه مي توانند كار ارسال پيامها به ماهيچه هاي كنترل كننده مثانه راانجام دهند.تمامي اين وسائل هنوزهم تحت بررسي قراردارند.بنابراين قبل ازاستفاده ازآنها بايدباپزشك خودمشورت كنيد.

 

نتيجه گيري

پيشرفتهائي كه درزمينه مراقبتها انجام شده،ميزان وقوع نارسائيهاي كليوي راكاهش داده است،به طوري كه اين عوارض تنها درحدود 3 درصدازافرادنخاعي كه بيش از10 سال ازآسيب آنان مي گذرد،ديده مي شود. كليد واقعي سلامت دستگاه ادراري ،توجه دقيق به تمامي جنبه هاي مراقبت است .اين توجه شامل آموزش نحوه مراقبت ازپوست،انجام هرتلاشي كه منجربه اجراي صحيح برنامه دفع ادرارشود، وتوجه به تمامي جنبه هاي پيشگيري ازعفونتهاي دستگاه ادراري مي باشد.اگر شما مراقبت درستي ازخودنداشته باشيد، به مرورزمان سلامتي شما و بخصوص دستگاه ادراري شما آسيب خواهدديد.

 

منابع

Bladder Cancer
A pamphlet that discusses the higher risk of bladder cancer in individuals with SCI. www.craighospital.org/C_Research/c2d_bladderCancer.html

A pamphlet that reviews the importance of drinking enough water & the problems that occur with dehydration.www.craighospital.org/C_Research/c10e_h2o.html
Both pamphlets available from:Craig Hospital Phone: 303-789-82203425 S Clarkson St.
Englewood, CO 80110

Blad Bladder der Cancer: Who's ho's a at t Risk?
An article from PN/Paraplegia News, April, 2ooo that reviws results fo a recent bladder cancer survey by individuals with SCI. www.pn-magazine.com/pn/articles/00_04/BladderCancer.html
Date: Revised, April, 2001
Developed by: Linda Lindsey, MEd; Phil Klebine, MA© 2001 Board of Trustees of the University of Alabama
The University of Alabama at Birmingham provides equal opportunity in education and employment.
Published by:
Office of Research Service 619 19th Street South - SRC 529Birmingham, AL 35249-7330(205) 934-3283 or (205) 934-4642 (TTD only)
Please check out our website at www.spinalcord.uab.edu
This publication is supported by grant #H133B980016 from the National Institute of Disability and Rehabilitation Research, Office of Special Education and Rehabilitative Services, U.S. Department of Education, Washington,DC. Opinions expressed in this document are not necessarily those of the granting agency.
Bladder Management
Pamphlet reviewing the urinary system and methods for voiding for individuals with SCI. http://
depts.washington.edu/rehab/resources/bladder.shtml Pamphlet available from:
Northwest Regional SCI System 206-543-8171
Univ of Washington, Dept of Rehab Medicine Box 356490 Seattle, WA 98195.

Li Living ving Well: ell: Blad Bladder der Mana Management ement
An article from PN/Paraplegia News, March, 2001,focusing on common conditions plaguing the gastrourinary system after SCI & treatments. www.pnmagazine.com/pn/NewVersion/Monthly/03_01/LivingWell.htm

Urologic Complications and Management after SCI Resear Research h Re Revie vie view, Spring, 2000. This online newsletter from UAB concerns related to research & issues of bladder management, including new methods and technology.www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=28227
Blad Bladder der Mana Management ement De Devices vicesVOCARE Bladder System
An implanted medical device that is used to restore some bladder and bowel function in persons with SCI.www.neurocontrol.com/prod02.htm NeuroControl Corp. Phone: 888-333-4719
Bladder Manager, Diagnostic Ultrasound Corp http://www.dxu.com 1-800-331-2313
FES Information Center
Offers resource on broad topics in Functional Electrical Stimulation to increase health and ndependence for persons with disabilities.http://feswww.fes.cwru.edu/800-666-2353
Ad Additional ditional Inf Infor or orma ma mation tion
For more information on bladder management, go to www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=21544 or contact the Office of Research Service via the information below.
 

 

****

منبع : مقاله: " Bladder Care and Management" – مترجم: مهندس عباس كاشي (ohealth2007@yahoo.com) - انتشار : مركز ضايعات نخاعي جانبازان ارديبهشت ماه 1388 - برگرفته از: سايت:www.spinalcord.uab.edu